Portafolio de Eira - Fisiopatología de la nutrición
jueves, 7 de junio de 2018
examen 3 fisiopatologia del higado , vias biliares y pancreas
Contesta cada una de
las siguientes preguntas según corresponda:
1) En relación con las características
anatómicas del hígado, podemos afirmar lo siguiente, EXCEPTO:
a) El hígado es la mayor víscera del
organismo humano
b) El hígado se halla interpuesto entre
la corriente sanguínea que proviene del organismo y el resto del cuerpo
c) La
mayor parte del hígado se halla sobre la cúpula diafragmática izquierda
d) La cara inferior del hígado se
relaciona con el colon derecho, el duodeno y el páncreas
e) Está dividido en dos lóbulos
2) Es la vena que proporcionan entre el
65% y el 85% de la sangre que llega al hígado:
a) Renal
b) Porta
c) Hepática
d) Mesentérica
e) Ninguna de las anteriores
3) ¿De quienes depende la oxigenación
de las células hepáticas
a) Renal al 100%
b) Porta al 30%
c) Hepática al 100%
d) Mesentérica al 70%
e) Porta
y Hepática al 50% cada
una
4) ¿Qué nombre recibe la unidad
microscópica del hígado?
Acino hepático
5) ¿Cuál es la unidad estructural y
funcional del hígado?
Lobulillo
6) En relación con el metabolismo
hepático de la bilirrubina, podemos afirmar todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) La bilirrubina procede del grupo hem
b) El 85% de la bilirrubina proviene de
la hemoglobina de los eritrocitos maduros destruidos por el bazo
c) En la conversión del hem en
bilirrubina intervienen dos enzimas: la hemooxigenasa microsomal y la reductasa
citosólica
d) El 85% de la bilirrubina proviene del
catabolismo de hemoproteínas tisulares
e) Las hemoproteínas tisulares son,
entre otras, la mioglobina y el citocromo P450
7) __________ Nombre de la proteína que
transporta a la bilirrubina al polo sinusoidal de la célula hepática, evitando
así, su entrada a los tejidos.
8) En relación con la albúmina, indica
la expresión correcta:
a) Es la proteína plasmática más
abundante y su síntesis se produce en la célula hepática
b) La producción normal de albúmina
sérica es de 11 a 14 gramos
c) La vida media de la albúmina es de
20 a 26 días
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
9) De manera tradicional, se sabe que
todas las siguientes proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado, EXCEPTO:
a) Inmunoglobulinas
b) Albúmina
c) Fibrinógeno
d) Protrombina
e) Transferrina
10) Proceso bioquímico mediante el cual se
transforma la glucosa en glucógeno para poder almacenarla en el interior de la
célula hepática.
Glucogenogenesis
11) En ausencia de glucosa es el proceso
capaz de transformar los aminoácidos y los lípidos en glucógeno.
Gluconeogénesis
12) Proceso
que puede despolimerizar el glucógeno en glucosa.
Glucogenolisis
13) Proceso
que puede convertir la glucosa en ácido pirúvico.
Glucolisis
14) Los triglicéridos exógenos (dieta)
transportados en los quilomicrones están destinados a los tejidos periféricos.
Estos tejidos son:
15) Adiposo
16) Muscular
17) Cardiaco y sus grandes vasos
18) Glándula mamaria
19) Todas
las anteriores
20) El
endotelio capilar de los tejidos periféricos a donde se transportan los
triglicéridos sintetiza una enzima que hidroliza los triglicéridos de los
quilomicrones en la misma superficie capilar para incorporarlos como fuente de
energía a sus propias células. ¿Qué nombre recibe esta enzima?
Lipasa
21) En cuanto a los factores que influyen
en el metabolismo hepático de los fármacos, podemos enlistar los siguientes:
22) Edad y sexo
23) Excreción biliar y circulación
enterohepática
24) Flora intestinal
25) Estado nutricional
26) Todas las anteriores
27) Las
enfermedades agudas o crónicas del hígado producen un descenso de la actividad
del sistema enzimático hepático por la destrucción de sus componentes. ¿Qué
nombre recibe el sistema enzimático más importante del hígado?
Citocromo p 450
28) En cuanto a la función fagocitaria del
hígado, cuál de las siguientes expresiones es INCORRECTA:
a) La célula más valiosa es conocida
como célula de Kupffer
b) El sistema retículo – histiocitario
es un sistema mononuclear fagocítico
c) Las células de Kupffer fagocitan a
bacterias y virus
d) El sistema más importante de
fagocitosis constituye las isoenzimas del citocromo P450
e) Las células de Kupffer tienen la
capacidad de eliminar antígenos solubles circulantes, así como inmunocomplejos
de gran tamaño
29) Son los datos que se requieren para la
evaluación clínica de un padecimiento hepático:
a) Alteraciones en los estudios de
laboratorio (análisis de sangre)
b) Signos
c) Síntomas
d) Pruebas de imagen (gabinete)
e) Todas
las anteriores
30) En relación con un varón de 35 años,
¿cuál de los siguientes datos consideras valioso investigar con mucho detalle y
por sobre todas las demás en relación con un trastorno hepático?:
a) Alguna enfermedad autoinmune
b) Historia familiar de enfermedad
hepática de origen genético
c) Consumo de Alcohol
d) Intervenciones quirúrgicas
e) Ninguna de las anteriores
31) En relación con una mujer de 40 años,
¿cuál de los siguientes datos consideras valioso investigar con mucho detalle y
por sobre todas las demás en relación con un trastorno hepático?:
a) Alguna enfermedad autoinmune
b) Preferencia sexual
c) Consumo de Alcohol
d) Intervenciones quirúrgicas
e) Ninguna de las anteriores
32) Sabemos que el hígado se halla
implicado en la mayoría de los procesos metabólicos del organismo. Por lo que,
en relación con las exploraciones complementarias y sus pruebas específicas,
podemos afirmar que las pruebas de “función hepática”:
a) …
no son funcionales, pues en realidad su alteración sólo indica la existencia de
una lesión hepatobiliar
b) … pueden revelar hiperbilirrubinemia
debida a la sobreproducción de bilirrubina por hemólisis, eritropoyesis
ineficaz e incluso en una ictericia fisiológica
c) … pueden mostrar aumento de la
bilirrubina ante ejercicio físico violento o aporte calórico insuficiente sin
que exista una real enfermedad hepática subyacente
d) … cumplen con todo anterior
Los signos
detectables por exploración en las enfermedades hepáticas provienen de
a)
la pérdida de masa hepatocitaria
b) de la obstrucción biliar
c) desarrollo de la hipertensión portal.
Define cada uno de los siguientes signos
(estigmas cutáneos de hepatopatía crónica):
33) Ictericia
La ictericia es un cambio de coloración amarillenta
de la piel y las mucosas causado por hiperbilirrubinemia. La ictericia se
evidencia cuando el nivel de bilirrubina alcanza entre 2 y 3 mg/dL (entre 34 y
51 μmol/L).La mayor parte de la bilirrubina se produce cuando la Hb se
convierte en bilirrubina no conjugada (y otras sustancias). La bilirrubina no
conjugada se une con la albúmina en la sangre para su transporte al hígado,
donde es absorbida por los hepatocitos y se conjuga con ácido glucurónico para
tornarse hidrosoluble. La bilirrubina conjugada se excreta con la bilis hacia
el duodeno. En el intestino, las bacterias metabolizan la bilirrubina para
sintetizar urobilinógeno. Parte de éste se elimina con las heces y parte se
reabsorbe, extraído por los hepatocitos, donde vuelve a procesarse y se excreta
a través de la bilis
34) Uñas blancas o sin lúnula
35) Eritema palmar
Coloración rojiza e las manos y
dedos aparece por un exceso de estrógenos circulantes no depurados por el hígado
disfuncional así como inferencias en la circulación periférica de los pacientes.
36) Telangiectasias
Dilatación o expansión de los
capilares pequeños y de los vasos superficiales
los cuales palidecen a la presión
37) Arañas vasculares
Son similares a las varices sin
embargo las varices son mas pequeñas y no causan dolor normalmente aparecen en
las piernas y el rostro
38) Hipertrofia parotídea
Se caracteriza por una hipertrofia
glandular por infiltración grasa o por hipertrofia acinar, algunos mencionan
que puede ser mixta. Mediante estudios se ha demostrado un mayor flujo de
saliva parotídea en el grupo de pacientes cirróticos con respecto a los no
cirróticos, sin que existan diferencias entre los cirróticos alcohólicos y los
otros tipos de cirrosis de etiología no alcohólica. La parotidomegalia se puede
observar en el 12% de los individuos pre-cirróticos. Histología: acúmulos
heterogéneos de gránulos secretorios, de distintos tamaños, distribuidos
irregularmente en todo el citoplasma de las células acinares.
Malestar (hiperestesia) y dolor
abdominal, dado que el hígado se extiende en la parte alta del abdomen, los
pacientes cirróticos pueden situar el dolor en hipocondrio derecho, epigástrico
e incluso en hipocondrio izquierdo. Sin embargo; siempre deben considerarse
otras causas de dolor abdominal.
39) Contractura palmar de Dupuytren
Fibrosis progresiva y
engrosamiento de los tendones de la fascia muscular palmar, afecta principalmente
a las articulaciones metacarpofalangicas proximales de los dedos meñique y anular,
por lo que puede generar transtornos
funcionales severos de la mano por contractura en flexión
40) Disminución del vello axilar y pubiano
41) Atrofia testicular
Es la reducción o encogimiento de los testículos
durante la atrofia la testosterona tiende a morir lo que provoca una serie de
cambios internos, incluyendo las fluctuaciones en los niveles de líquido y semen.
42) Ginecomastia
Incremento benigno del tejido
glandular mamario en el sexo masculino se puede presentar en forma lateral o
bilateral como una masa palpable dolorosa alrededor de la areola o como un
agrandamiento progresivo e indoloro de la mama
43) Ascitis
Acumulación de líquido en l
cavidad peritoneal. Su aparición sola o asociada al adema es la causa más común
de la cirrosis descompensada
44) Circulación colateral abdominal
La formación de colaterales se
efectúa también por la pared anterior al abdomen, dando lugar a venas
subcutáneas dilatadas.
examen de esofago y estomago
EIRA
HERRERA CORDERO
I.- Selecciona todos los elementos que consideres que afectan a la frecuencia
intestinal normal:
|
|
Diarrea
|
Estreñimiento
|
|
1) Fibra
en la dieta
|
x
|
x
|
|
2) Inactividad
física
|
|
X
|
|
3) Género
|
x
|
X
|
|
4) Debilidad
muscular generalizada
|
x
|
|
|
5) Ingestión
de medicamentos
|
X
|
x
|
|
6) Ejercicio
físico
|
|
x
|
|
7) Estrés
|
X
|
x
|
|
8) Ansiedad
|
x
|
x
|
II.- En relación con las heces fecales y su eliminación, contesta con
el nombre clínico de lo siguiente:
9) Aumento del peso de las heces, por encima de
200 gramos al día. Con frecuencia suele acompañarse de disminución de la
consistencia y de aumento de la frecuencia de defecación.
diarrea
10) Aumento del número de deposiciones, siendo la
consistencia y peso normales.
Hiperdefecación
11) Liberación
involuntaria del contenido rectal
incontinencia
12) Causa
más frecuente de diarrea aguda.
Agentes infecciosos
13) Causa más frecuente de diarrea crónica.
Síndrome de intestino irritable
14) Frecuencia
de defecación menor de tres veces a la semana, o presencia de molestias
subjetivas como esfuerzo exagerado, heces muy duras o sensación de evacuación
incompleta.
estreñimiento
III.- Desde el punto de vista fisiopatológico, identifica cada uno de
los diferentes tipos de diarrea:
15) Se
produce inflamación de la mucosa y submucosa, con lesión epitelial.
Clínicamente suele presentarse con fiebre, dolor abdominal y presencia de
sangre y/o leucocitos en las heces.
a) Ficticia
b)
Inflamatoria
c) Osmótica
d) Por
motilidad intestinal alterada
e) Secretora
16) Se
produce debido a la presencia de solutos intraluminales no digeridos o
absorbidos. Clínicamente se caracteriza porque mejora con el ayuno. Las heces
son voluminosas, grasientas y malolientes. Suele acompañarse de pérdida de peso
y de deficiencias nutricionales.
a) Ficticia
b) Inflamatoria
c)
Osmótica
d) Por
motilidad intestinal alterada
e) Secretora
17) Se
produce por la secreción excesiva de electrolitos. Clínicamente se caracteriza
por ser una diarrea acuosa que persiste con el ayuno, puede ser muy profusa con
riesgo de deshidratación.
a) Ficticia
b) Inflamatoria
c) Osmótica
d) Por
motilidad intestinal alterada
e)
Secretora
18) Diarrea
que se presenta por un tránsito intestinal rápido, pudiendo asociar
sobrecrecimiento bacteriano. Puede alternarse con estreñimiento.
a) Ficticia
b) Inflamatoria
c) Osmótica
d)
Por
motilidad intestinal alterada
e) Secretora
19) Se
produce generalmente en mujeres, es autoinducida, usualmente por abuso de
laxantes.
20)
Ficticia
21) Inflamatoria
22) Osmótica
23) Por
motilidad intestinal alterada
24) Secretora
25) En
relación con la utilización de fibra soluble contenida en los alimentos para el
control de la diarrea podemos afirmar lo siguiente:
26) Disminuye
la velocidad del vaciamiento gástrico
27) Enlentece
el tránsito intestinal
28) Origina
ácidos grasos de cadena corta que aumentan la reabsorción de agua y sodio
29)
Todas
las anteriores
30) Se
define como un proceso inflamatorio granulomatoso crónico. Los síntomas se
manifiestan como fiebre, pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea.
a)
Enfermedad
de Crohn
b) Colitis
Ulcerosa
c) Síndrome
de intestino irritable
31) Proceso
inflamatorio agudo, subagudo o crónico del colon y del recto, se afecta la
mucosa de forma continua. Los
principales síntomas son presencia de sangre y mucosidad en las heces y
evacuaciones frecuentes.
a) Enfermedad
de Crohn
b)
Colitis
Ulcerosa
c) Síndrome
de intestino irritable
32) En
términos generales, en relación con el tratamiento nutricional médico en los
trastornos intestinales, podemos afirmar lo siguiente:
a) Las
intervenciones dietéticas en muchas enfermedades del intestino están diseñadas
básicamente para aliviar los síntomas y corregir deficiencias nutricionales
b) Las
intervenciones nutricionales tienen una función preventiva y terapéutica en algunos
trastornos
c) Entre
la valoración gastrointestinal debemos incluir información acerca de la duración
y gravedad del trastorno, su efecto sobre la digestión, secreción y absorción
de nutrientes, y su efecto sobre los síntomas y las complicaciones.
d) Es
importante conocer ciertos procesos y síntomas gastrointestinales frecuentes en
personas sanas, antes de abordar los temas nutricionales.
e)
Todas
las anteriores
33) En
relación con las flatulencias, podemos afirmar todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) En
condiciones normales, las personas excretan un promedio de 700 ml de gas al día,
pero la cantidad de gas intestinal varía mucho entre las personas y de un día
para otro
b)
Cuando
los pacientes se quejan de flatulencias, pueden referirse a un menor volumen o
menor frecuencia de expulsión de gases de lo que están acostumbrados
c) Pueden
relacionarlo con distención abdominal o dolor tipo cólico su perciben
acumulación
d) La
percepción del gas el alcance de los síntomas de la persona no se correlaciona
necesariamente con la cantidad real de gas en el tubo
34) En
la enfermedad celíaca se combinan cuatro factores siguientes, EXCEPTO:
a) Susceptibilidad
genética
b) Exposición
al gluten
c) Activador
ambiental
d) Respuesta
autoinmune
e)
Estado
de deficiencia enzimática intestinal tipo disacaridasas
35) En
relación con el síndrome de intestino irritable podemos afirmar lo siguiente, EXCEPTO:
a) Sus
características primordiales incluyen un aumento de la sensibilidad del tubo
gastrointestinal a estímulos internos y externos, y se presenta una motilidad alterada
b)
Cosiste
en la presencia de herniaciones saculares en la pared del colon
c) Está
relacionado con el cáncer de colon
d) El
diagnóstico se basa en Criterios de Roma
36) En
relación con los criterios de Roma y las características del síndrome de
intestino irritable, ¿qué de lo siguiente es correcto?
a) Síntomas
de molestias abdominales al menos 3 días durante los últimos 3 meses
b) Que
las molestias se alivien con la defecación
c) Inicio
asociado con un aumento en la frecuencia de las deposiciones
d) El
síndrome puede tener diarrea dominante, estreñimiento dominante o ser mixto
e)
Todas
las anteriores
37) Con
base a los siguientes esquemas, realiza una dieta/menú para el tratamiento del
estreñimiento:
Desayuno: Pan integral de grano entero acompañado
de (ejotes, aguacate, queso cotage, tomate 1 reb de jamón de pavo) ingredientes
a elegir.
Licuado de fresas hecho con una taza de leche
descremada o leche de almendra, 7 fresas, 5 nueces y una cucharada de salvado
de trigo.
Colación: Una manzana entera
Almuerzo :Un plato de verduras cocidas a elegir
(zanahoria calabaza, chayote, ejotes, betabel) 90 g de Poc chuc 1/3 taza de
frijol en grano, 3 tortillas.
Agua de pepino hecho con medio pepino 250 ml de
agua y si desea endulzar con esplenda
Colación: Una pera completa
Cena: un Omelette
de huevo hecho con 2 huevos, ½ pimiento, ejotes, tomate, cebolla, acompañar con
2 tostadas integrales o 2 rebanadas de pan integral de grano entero
recomendación: tomar por lo menos dos litros de
agua al día para facilitar las evacuaciones, realizar algún tipo de actividad
física
38) ¿Cuál
es el objetivo de la dieta astringente?
Reducir al máximo las
secreciones gastrointestinales y enlentecer la velocidad de tránsito, con la
finalidad de reducir el numero y el volumen de las deposiciones y aumentar su
consistencia.
39) ¿De
qué manera actúan los lactobacilos para el tratamiento de la diarrea?
Por que mejoran el
balance microbiano intestinal
40) ¿Cómo
se evita la aerofagia?
Comiendo despacio,
masticar con la boca cerrada, prescindir de pajillas para beber
41) ¿Como
se promueve la eliminación de gases?
la postura erguida, el
ejercicio moderado y los masajes abdominales favorecen el paso del gas a lo
largo del tubo GI.
42) ¿Con
base en el siguiente texto, explica porque los mexicanos podríamos ser más
intolerantes a
la lactosa?
Por que desde tiempos
antiguos no estamos acostumbrados a consumirla, por lo tanto, tenemos
deficiencia de lactasa en la mucosa intestinal
43) Con
base en la siguiente imagen comenta, ¿qué alteración percibes?
Enrojecimiento,
irritación de mucosa
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